肝组织HBV DNA定量检查的临床意义

目的 由于对ＨＢＶ感染的认识正在不断深入，抗病毒治疗急待寻找判定效果的可靠方法，ＨＢＶ ＤＮＡ检测，特别是血液和肝组织定量检测显得极为重要。方法 在ＨＢＶ感染者作肝活检时随机留取小粒肝组织，同时采血作ＨＢＶ ＤＮＡ定量检查。结果 急慢性ＨＢＶ感染病例均示肝组织内ＨＢＶ ＤＮＡ检查明显高于血内检出率，同时肝组织ＨＢＶ含量明显高于血液内含量。结论 肝组织检测ＨＢＶ ＤＮＡ可以明显提高ＨＢＶ感染诊断率，血内ＨＢＶ ＤＮＡ阴转时不能说明肝组织内亦已阴转，血内ＨＢＶ ＤＮＡ阴转不宜随即停止治疗。

晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科治疗

目的 探讨晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科处理方法。方法 隆突切除重建６ 例、支气管肺叶肺动脉双袖切除重建１８例、支气管肺叶袖状切除重建３８例（含隆突切除重建３ 例）、心包内肺切除 ５２例、胸膜全肺切除 ２８例。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘，无其他严重并发症发生。随访：隆突切除重建１例术后１４６ｄ因肺部感染呼吸衰竭死亡，其余５例术后生存最长已超过３年，最短为１．５年。１、３、５年生存率分别是：支气管肺动脉双袖状切除重建９４．４％、４４．４％、２７．８％，支气管肺叶袖状切除重建９７．４％、５２．６％、３４．２％，心包内肺切除８０．８％、２６．９％、１５．４％。胸膜全肺切除平均存活期１８个月，中位生存期１７个月，水胸、胸痛及上腹痛未复发。结论 采用不同的手术方法，治疗晚期肺癌，符合肺癌手术的“两个最大限度”原则，可扩大肺癌的手术指征，减少开胸探查率，提高病人生活质量，为晚期肺癌病人提供多学科综合治疗创造了条件。

1116例轻型颅脑损伤回顾分析

目的 评价ＧＣＳ１３～１５分的轻型颅脑损伤病人的伤情及预后，提出对其再分型建议。方法 收集我院５年期间收治的１ １１６例轻型颅脑损伤病例，应用ＧＣＳ评分、早期放射学检查、神经外科处理及ＧＯＳ分级进行回顾性分析。结果 ２０．８％的ＧＣＳ１３～１５分的轻型颅脑损伤病人有严重的放射学异常，ＧＣＳ评分愈低异常愈明显。早期放射学异常、神经外科处理及预后都与ＧＣＳ评分密切相关。把ＧＣＳ １５分、且无早期放射学异常者分归甲组；把有意识障碍（ＧＣＳ１３分和１４分）及ＧＣＳ１５分且有早期放射学异常者分归乙组。再分组后，甲组８０４例均无需神经外科处理，预后良好率１００．０％；而乙组３１２例９．３％需神经外科处理，且中、重残及死亡率分别为７．１％，１．３％，０．３％。两组需神经外科处理及预后均相差显著（Ｐ＜０．００１）。结论 ＧＣＳ评分及早期放射学异常对病人危险性判断有意义。按ＧＣＳ评分及早期有无放射学异常将甲组定义为单纯轻型颅脑损伤和把乙组定义为潜危轻型颅脑损伤是合适的。

中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全戴戒术的疗效分析

目的 探讨股浅静脉戴戒术治疗中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 对５４例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行下肢深静脉顺逆行造影，提示倒流程度均为２～４级，通过分析，将其分为深静脉显著增粗但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损及瓣膜瓣叶的游离缘严重受损２类，并对深静脉显著增粗但瓣膜瓣叶的游离缘并未严重受损３２例进行股浅静脉戴戒术。结果 疗效良好２９例、占９０．６％，好转者３例、占９．４％，全部患者症状消失，溃疡愈合，多普勒超声示静脉无明显血液倒流。结论 股浅静脉戴戒术是治疗瓣膜瓣叶未严重受损的中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法，静脉造影是判断手术适应证的重要依据。

立体定向适形放射治疗肺癌近期疗效观察

目的 探讨立体定向适形放射治疗肺癌的近期反应和治疗效果。方法 将１００例肺癌病人随机分为２组：立体定向适形放疗组５０例，常规放疗组５０例。并对２组进行近期反应和治疗效果的比较。结果 治疗２个月后开始复查，立体定向组肿瘤完全消失者２５例，肿瘤缩小２４例，局部控制４９例，局控率为９８％（４９／５０）；常规放疗组肿瘤完全消失者１８例，肿瘤缩小２５例，局部控制４３例，局控率为８６％（４３／５０）。两组对照Ｐ＜０．０５，有显著差异；在近期不良反应方面，适形放疗组发生放射性肺炎１１例，常规放疗组１９例，适形放疗组明显低于常规放疗组，两组对照Ｐ＜０．０５。结论 立体定向适形放疗与常规放疗比较有治疗精度高，单次剂量大，靶区剂量集中，正常肺组织受量少，不良反应轻等优点，能显著提高局部控制率。综合效果明显优于常规放疗组。

急性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义

目的 探讨急性脑卒中并发低钙血症的发生机制及临床意义。 方法 回顾性分析１ ６９３例急性脑卒中临床及血清钙资料。结果 １ ６９３例中并发低钙血症者２１例，发生率为１．２４％，以病灶部位为基底节区者发生率最高，有１１例占４．７６％（Ｐ＜０．０１）；急性脑梗塞和脑出血病灶部位与发生低钙血症的关系比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；发生低钙血症者神经精神症状为潜在型手足抽搐者１３例（６１．９０％，Ｐ＜０．０１）；并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高（Ｐ＜０．０５）。结论 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能紊乱是引起急性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一。

穿透角膜移植术治疗急性期圆锥角膜的视光学研究

目的 评价穿透角膜移植术（ＰＫＰ）治疗急性期圆锥角膜（ＡＫＣ）的视光学效果，探讨其屈光控制方法。方法 ＡＫＣ共２７例２７眼，术时行双极电凝处理、与稳定期圆锥角膜（ＳＫＣ）２４例２９眼在同等条件下行ＰＫＰ术。术后７ｄ，１、３、６、１２、１５ｍ分别以角膜地形图等方法测得角膜屈光状态与增视效果。结果ＡＫＣ术后１５月ＵＣＶＡ ０．６９±０．１７，ＢＣＶＡ ０．９６±０．１７，ＳｉｍＫ（４３．３９±０．５２）Ｄ，ＳＡＩ ０．７６±０．２５，ＣＡ （２．２２±０．７２）Ｄ，ＳＥ（－１．７３±０．１４）Ｄ，各时间点的检测参数与ＳＫＣ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论 ＡＫＣ与ＳＫＣ行ＰＫＰ术，同样可以获得迅速稳定的视光学效果。

小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞30例

链球菌感染对病毒性心肌炎预后的影响

Nd:YAG激光照射青年人磨牙面窝沟前后的扫描电镜观察

胰岛素治疗2型糖尿病80例临床观察

高血压病人饮酒诱发脑出血65例

GC铸型树脂铸造桩核熔模的临床效果

双侧乳腺癌(附17例报告)

成批烧伤患者的早期创面处理

带蒂豆状骨移位治疗半月骨无菌性坏死(附3例报告)

氯胺酮麻醉对红细胞免疫功能的影响及左旋咪唑的调节作用

目的 研究氯胺酮麻醉对机体红细胞免疫机能的影响及左旋咪唑对免疫机能的作用。方法 １６只家兔随机分成两组，对照组（１组）和左旋咪唑组（２组）。所有家兔肌肉注射氯受酮２４ｍｇ·ｋｇ－１麻醉，２组同时肌肉注射左旋咪唑５ｍｇ·ｋｇ－１。注药后１５ｍｉｎ折断左臂骨。分别于麻醉前、注药后５ｈ、１ｄ、２ｄ、３ｄ、４ｄ从耳缘静脉取血，肝素抗凝，测定红细胞免疫粘连功能。结果 氯胺酮麻醉后１组ＲＢＣ－Ｃ３ｂ受体酵母菌花环形成率在各时机均下降（Ｐ＜０．０１）；２组仅在麻醉后１ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）；两组在各同一时相比，２组均较１组升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＲＢＣ－ＩＣ酵母菌花环形成率１组在注药后５ｈ显著高（Ｐ＜０．０１），而２组在各时相无显著变化。结论 氯胺酮麻醉后红细胞免疫功能明显降低，左旋咪唑可明显改善氯胺酮麻醉后红细胞免疫粘连功能。［

自制消炎解毒片治疗急性扁桃体炎

胸水泵的制作及临床应用

预防蛛网膜下腔再出血的护理体会

银屑病的中医辩证施治(附30例报告)

以病人为中心努力建设现代化医院

军事斗争准备与卫生人才队伍建设

医学论文英文摘要的格式、内容及来稿中错漏分析(二)

头孢类抗生素的临床应用

近年我国流行病学研究进展